환급 제외 상황이란
병원비를 많이 지출했더라도 상한제 기준에 해당하지 않으면
환급금을 받을 수 없는 경우
못 받는 경우 (핵심)
- 상한 금액 이하로 사용한 경우
- 비급여 항목만 지출한 경우
- 소득 구간 기준 미충족
대표 사례
- 병원비가 적은 경우
- 비보험 진료 중심 치료
- 상한선 도달 못 한 경우
중요한 기준
👉 총 금액이 아니라 기준 초과 여부
👉 초과 금액 없으면 환급 없음
헷갈리는 부분
- 병원비 많이 나왔어도
👉 비급여면 환급 불가
핵심 정리
👉 많이 쓴다고 다 받는 게 아니라
👉 기준 넘겨야만 환급 발생
관련 지원 제도도 함께 확인해보시기 바랍니다
건강보험 본인부담 상한제 적용 안 되는 항목 정리 (환급 제외 기준)
참고 사항
- 급여 항목만 포함
- 매년 기준 변경 가능
- 개인별 차이 있음
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